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病历字迹潦草也是一栽“法律舛讹”

时间:2018-12-19 11:42 来源:http://www.jdil.world 作者:香港马经一尾中特 点击:

  责任编辑:王硕

  12月12日,由最高人民法院司法案例钻研院主理,中国医师协会承办的第十三期“案例大讲坛”在中国医师协会举走,本次钻研会以近期发生的“北大第一医院医闹”事件和各地发生的医疗、医闹纠纷典型案件为样本,钻研涉医作凶作凶走为及医疗损坏补偿纠纷的法律适用题目。

  病历字迹潦草不是幼事,效果能够很主要。有关医院因病历字迹潦草承担不幸法律效果的案例具有很强的法治哺育意义,各地各级医疗机议和医务人员答该以此为戒,从中吸收哺育,用法律的眼光注视病历书写,认清病历书写的法律性质和效果,敬畏病历书写规则,尊重患者权好,守住规范书写底线,既写好病历,又管好病历、用好病历。

  尤其是医疗机构,答从三个方面强化病历规范化管理,一是与司法组织、判定组织等配相符,频繁开展以案说法运动,经由过程医院因病历字迹潦草承担不幸法律效果的案例对医务人员进走法治哺育,添强医务人员的法律认识、底线认识、风险认识和责肆认识,倒逼医务人员规范病历书写走为;二是详细推广电子药方、电子病历书写,从源头缩短、遏制病历字迹潦草的题目;三是仿照国家补偿追偿制度,在院方因病历书写弱点承担不幸效果后,向有有意或伟大偏差的医务人员追偿片面或通盘补偿费用。倘若认识到位,措施到位,病历书写规范就不会成为一个题目。

  病历书写答当客不悦目、详细、实在、实在、及时、完善、规范,答规范行使医学术语,文字工整,字迹清亮,外述实在,语句通顺,标点准确。仅就诊疗服务走为而言,大夫有完善实在记录的法律负担,这栽法律负担也是一栽对患者的告知负担,对答的是患者对诊疗服务走为的知情权、选择权和监督权。

  而一旦发生了医疗事故,或者医疗损坏补偿纠纷,病历等诊疗档案原料又是卫生监管部分、判定机构、司法组织等认定医疗舛讹责任、厘清医疗纠纷因果有关的主要证据,医疗机构有病历举证负担,倘若病历字迹潦草,不相符病历书写规范请求,难以辨认识别,难以判定,就等于医疗机构实走举证负担不完善、不足够、约束禁锢确、有弱点,按照举证责任原则,医疗机构答该依法承担对己方不幸的法律效果。

  李英锋

  不息以来,人们往往将大夫药方的“龙飞凤舞”或病历的字迹潦草解读为一栽做事习性,将这栽题目的负面影响定性为给患者带来疑心和未便。而一些医疗案例通知吾们,药方、病历等字迹潦草,不光是医德题目,照样法律题目,是一栽“医疗舛讹”或者“法律舛讹”。

  药方、病历等序言是医院诊疗服务过程中的主要新闻载体和档案,按照执业医师法、医疗机构管理条例、医疗机构病历管理规定、病历书写基本规范、电子病历基本规范(试走)等法律法规和制度,病历是指医务人员在医疗运动过程中形成的文字、符号、图外、影像、切片等原料的总和,包括门(急)诊病历和入院病历。

  在一首案例中,因病历字迹潦草,导致司法判定机构在进走医疗舛讹及因果有关的判定中无法识别病历内容,终极司法判定机构出具的判定偏见为某医院的医疗舛讹参与度为10%至80%。